Elisabeta A bél-agy-bőr tengelyt a bél mikrobiom, az érzelmi állapotok, valamint a szisztémás és bőrgyulladás közötti összefüggések magyarázatára használják.
Az 1930-as években John H. Stokes és Donald M. Pillsbury bőrgyógyászok először hozták összefüggésbe a gasztrointesztinális mechanizmust a depresszió, a szorongás és a bőrbetegségek, például a pattanások közötti átfedésre. Stokes és Pillsbury azt feltételezték, hogy az érzelmi állapotok megváltoztathatják a normál bélmikroflórát, növelhetik a bél permeabilitását és hozzájárulhatnak a szisztémás gyulladáshoz. A Stokes és Pillsbury által javasolt gyógymódok közé tartoztak a Lactobacillus acidophilus kultúrák. A bél-agy-bőr egyesítő elmélet számos aspektusát a közelmúltban validálták. A bél mikrobiom és a probiotikumok azon képessége, hogy befolyásolják a szisztémás gyulladást, az oxidatív stresszt, a glikémiás szabályozást, a szövetek lipidtartalmát és még magát a hangulatot is, jelentős hatással lehetnek az aknéra.
Stokes és Pillsbury arra hivatkozva, hogy az aknés betegek 40%-a hipoklórhidriában (alacsony gyomorsav) szenved, azt feltételezte, hogy a megfelelőnél kevesebb gyomorsav megteremti a terepet a baktériumok vastagbélből a vékonybél távolabbi részei felé történő migrációjához. Stokes és Pillsbury továbbá azt javasolta, hogy a mikroflóra stressz által kiváltott változásai növelhetik a bélpermeabilitás valószínűségét, ami viszont megalapozza a szisztémás és lokális bőrgyulladást. A stressz által kiváltott ciklus megszakítására az acidofil tejkészítményt és a csukamájolajat is támogatták, jóval azelőtt, hogy probiotikumként, illetve gazdag omega-3 zsírsavforrásként emlegették volna őket.
A bőr mikrobiomja
A bőr az emberi test legnagyobb szerve, amelyet a mikroorganizmusok változatos környezete kolonizál, amelyek többsége ártalmatlan vagy sok esetben hasznos. A kolonizációt a bőrfelület ökológiája vezérli, amely a földrajzi elhelyezkedéstől, a szervezet belső- vagy a külső környezeti tényezőitől függően nagyon változó lehet.
A bőr elsődleges szerepe, hogy fizikai gátként szolgáljon, megvédve szervezetünket az idegen szervezetek vagy mérgező anyagok esetleges támadásaitól. A bőr egyben interfész a külső környezettel is, és mint ilyen, mikroorganizmusok – köztük baktériumok, gombák és vírusok –, valamint atkák sokféle gyűjteménye kolonizálja.
A bőr mikrobiom, akárcsak a bélben jelenlévő mikrobák, képesek kölcsönhatásba lépni az immunrendszerrel, segítve a bőr egyensúlyának fenntartását azáltal, hogy gátolja a bőrön található patogén baktériumok szaporodását és csökkenti a gyulladást.
Ennélfogva a bőr és/vagy a bélmikrobiom diszbiózisa megváltozott immunválaszhoz kapcsolódik, elősegítve olyan bőrbetegségek kialakulását, mint az atópiás dermatitis, pikkelysömör, acne vulgaris, korpásodás és még a bőrrák is.
Az akné és a bélrendszeri diszfunkció közötti összetett összefüggést az agy közvetíti.
A pszichológiai társbetegségek – szorongás és depresszió – és a bélrendszeri diszfunkció gyakran összefüggésbe hozható az aknéval. Feltételezik, hogy ezek a pszichológiai stressztényezők a bélflóra különböző neurotranszmittereket – szerotonint, noradrenalint és acetilkolint – termelnek, vagy a közeli enteroendokrin sejteket neuropeptidek felszabadítására késztetik.
Ezek a neurotranszmitterek nemcsak növelik a bél permeabilitását, ami bélrendszeri és szisztémás gyulladáshoz is vezet, hanem közvetlenül a keringésbe is bejutnak a károsodott bélgáton keresztül, ami szisztémás hatásokat eredményez.
A bélflóra és az étrend hatása az akné kialakulására
Már sok évtizeddel ezelőtt felmerült az összefüggés a gyomor-bélrendszeri traktus és az acne vulgaris között, amelyet 1961-ben egy orális Lactobacillus-kiegészítők alkalmazásával végzett első tanulmány követett. Később ezt egy kísérlet támasztotta alá, amely erős összefüggést mutatott ki az étrend és az acne vulgaris között. Végül 2018-ban egy tanulmány kimutatta, hogy az acne vulgaris-ban szenvedő betegek bélmikrobiom összetétele valóban eltérő.
Az aknés betegeknél csökkent a bél mikrobiom változatossága, kevesebb a Firmicutes és magasabb a Bacteroides szintje. Általában a Clostridium, Clostridiales, Lachnospiraceae és Ruminococcaceae bélbaktériumok szintje kevesebb.
Számos vizsgálatot végeztek az acne vulgaris probiotikumos kezelésével kapcsolatban, de a rendelkezésre álló eredmények bármennyire is ígéretesnek tűnnek, de a termékek sokfélesége, valamint a vizsgálati terv hiányosságai még nem teszik lehetővé, hogy pontosan megítéljük, hogy milyen probiotikumokat kellene használnunk az akné kezelésében.
Míg a bélrendszeri mikrobiom csak egy a pattanások kialakulásához hozzájáruló számos tényező közül, tagadhatatlanul hatással van annak kialakulására és a bőr állapotára.
A tápanyagok hatása a bőrre
Az elfogyasztott étel befolyásolja a bél mikrobiomának sokféleségét, és egyes embereknél bőrirritációt vagy fellángolásokat válthat ki. Azonban mindenkinek más a mikrobiomja, ezért fontos észben tartani, hogy egyes ételek nem mindenkinél váltják ki ugyanazt a hatást.
A magas glikémiás étrend (zsíros gyorsételekben, cukros italokban és egyszerű szénhidrátokban, például fehér kenyérben gazdag étrend) egyes személyeknél súlyosbíthatja a pattanásokat. Ennek az az oka, hogy az egyszerű cukrok hirtelen emelkedést okoznak a vércukorszintben és a hormonszintben. A hormonális egyensúlyhiány fokozhatja a faggyútermelést, ami eltömíti a pórusokat, és tökéletes környezetet biztosít a pattanást okozó baktériumok szaporodásához.
A tejfogyasztás egy másik táplálkozási tényező, amely összefüggésbe hozható az akné és az ekcéma fellángolásával. A tejtermékek azonban nem mind rosszak, mivel a probiotikus joghurtok valóban jótékony hatással lehetnek a bélflórára és a bőrre is, ha ezek megfelelő forrásból származnak (legeltetett állatok hormonoktól, antibiotikumoktól mentes teje). Az ételérzékenységek és allergiák ugyanúgy szisztémás gyulladást tartanak fenn a szervezetben, amely az esetek jelentős részében a bőrünkön is megmutatkozik.
